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商品訊息特點

DJI系列	Tello
感光元件尺吋	M4/3
配套組合	單機身
有效像素	1000萬-1500萬
感光元件類型	CMOS
單眼等級	高階
特殊功能	防塵翻轉螢幕
反光鏡	無
來源	公司貨
機身防震	不支援
影片規格	4K

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

賣命賺理賠？他年做24次電腦斷層健保署祭對策

▲健保署為了避免民眾重複受檢，祭出新管制措施。（圖／取自pixabay）

去年健保署發現有民眾因頭部外傷引發腦震盪、胸痛等症狀，一年內在7家醫院做了24次電腦斷層（CT），而根據《聯合報》報導，此事追查發現，民眾竟是為了申請商業保險給付，令人咋舌。健保署為了避免民眾重複受檢，既浪費醫療資源，也可能對身體帶來不必要的傷害，自明年1月起醫師門診開立檢查單前若未調閱病人過去1個月的報告，將不予支付。

健保署統計發現，前年健保支付前20大檢查項目，金額高達688億元，其中又以電腦斷層造影約92億元最高，而健保署發現，有一名台中36歲男子，因頭部外傷引發腦震盪、胸痛等症狀，跑遍台中、台北7家醫院，做了電腦斷層高達24次，甚至有單一醫院就做6次，創下個人最高紀錄。根據《聯合報》報導指出，此事件追查發現，患者原來是為了申請商業保險給付，健保署針對該男子進行追蹤及輔導，也拜託醫院不要替單一病患重複做檢查。

▲健保署為了避免民眾重複受檢，祭出新管制措施。（圖／取自pixabay）

而健保署也為此祭出新管制措施，自今（107）年1月建置雲端醫療影像資訊分享平台，鼓勵各醫院為病人執行電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI）檢查後，即時將影像及報告上傳，讓民眾至其他醫院尋找第二醫療意見或後續照護，不需要花費200-600元燒錄電腦斷層、核磁共振等影像。自明（108）年1月起，醫師門診開立檢查單前未調閱病人已上傳之影像及報告，將不予支付。

而醫師如遇臨床上特殊情形，例如連線中斷、查無報告或影像、上傳影像品質不佳或不符此次看診等，醫療院所得申報虛擬醫令代碼(S001~004)再次檢查並向健保署申報，病人無須自費。

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一樣是手抖但４種情況分別代表不同的症狀

一位20歲女性由母親陪著來門診，因為她祖母最近被診斷出來有巴金森氏症。而她自己最近一年來拿杯子或夾菜時也會有點手抖，很擔心自己遺傳了祖母的巴金森氏症。

問她祖母的手抖是否與她一樣？她想了一下說，祖母的比較嚴重，坐在那裡右手就不停的抖，在挾菜時手反而不抖。走路動作也都較慢。這就對了！這位小姐是動作性手抖，而不是像她祖母的休息性手抖。她走路快速，動作也靈活，所以她並沒有巴金森氏症。大部份的巴金森氏症是不會遺傳的，只有約5％的巴金森氏症會遺傳，而且發病年齡也較一般散發性巴金森氏症年輕。

手抖是神經科最常見的不自主運動，一樣是手抖卻各有不同的意義及症狀。一般以手抖在何種情境下出現，可分為：

1.休息性手抖（restingtremor）

休息性手抖是雙手處於休息狀態時，通常是放在膝上時，規律性的顫抖，有時腳也會有休息性顫抖，主要見於巴金森氏症患者。但是長期使用某些抗精神藥物時，也會造成休息性手抖等類似巴金森氏症的症狀。

2.動作性手抖（actiontremor）

動作性手抖是手在做動作時（比如拿筷子、挾菜、寫字等）時發生的手抖。最常見的動作性手抖是原發性手抖（essentialtremor），通常由一隻手開始，逐漸另一隻手也會顫抖，而且隨著年齡而變嚴重。約0.3～1.7％的人有此種手抖，所以是很常見。其中約一半是遺傳的，為自體顯性遺傳，其發病年齡則在15歲左右，男女罹病率相同。有時連頭、頸、臉、下巴及聲帶也會顫抖。動作性手抖如果不嚴重，不影響生活或工作時，不用服藥。但如果嚴重時，則服用藥物（如乙型阻斷劑或某些抗癲癇藥物）可以控制病情，但不能根治。有趣的是有些手抖在喝酒後會暫時減緩或消失。

3.姿勢性手抖（posturaltremor）

姿勢性手抖其實也屬於動作性手抖的一種，只是它是在雙手維持某一個姿勢（通常是雙手向前舉）時才發生的手抖。正常人在肌肉疲勞、緊張、焦慮、害怕、興奮時也會發生此手抖，此時稱為生理性手抖。但甲狀腺功能亢進、酒精中毒、某些藥物（如支氣管擴張劑）也會造成姿勢性手抖，這種情況加以治療是會進步或痊癒的。

4.意向性手抖（intentiontremor）

意向性手抖是手在指向目標時發生的手抖，最常見的是以手指碰鼻子時，在將碰到鼻子前會顫抖而碰不到，主要見於小腦病變。

診斷病人手抖時，要看主要的手抖是何種型態為主，比如動作性手抖太嚴重時，也會有輕微的休息性手抖。而巴金森氏症逐漸嚴重時，除了休息性手抖，也會有輕微的動作性手抖。

手抖的治療要有效，就要靠正確的診斷。我請這位小姐在紙上畫一圈一圈的螺旋圈，顯示有顫抖，但不嚴重。因為她的工作並不需要很精細的手指動作，我就告訴她目前不用吃藥，如果以後很嚴重，再來看醫生就可以了。

（作者為台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授）

＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞

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