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下面附上一則新聞讓大家了解時事
免肝苦！C肝全口服藥健保給付大利多
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國內C型肝炎患者超過50萬人，為肝硬化、肝癌高危險群。69歲的周黃女士，本身有舌癌病史亦為C肝患者，104年5月於施打干擾素治療後又復發，基因型為第2型。107年進入健保療程，6月成功擺脫C型肝炎困擾，目前舌癌病況也穩定，身體健康狀況及抽血指數一切無恙，生活品質大幅提升。
今年擴大給付 已嘉惠第2型病人、失償性肝硬化患者
臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，目前全口服C肝藥物來治療病毒，不僅療效卓著、療程短、副作用也低，可望中止肝病惡化進程。2018年健保給付新增2種全口服新藥，嘉惠2族群：(1)「基因第2型患者」，此類型佔台灣C型肝炎患者4成；(2)「失償性肝硬化患者」，相較於輕度肝功能不全者存活期較短。
Ｃ肝免等到晚期肝纖維化 明年健保放寬給付
而2019年元月健保編列63億預算，預估將有4萬名C肝病友受惠。過去F3、F4才能使用健保給付全口服藥，明年則不再設限C肝纖維化程度條件。目前治療的C肝病患皆為肝臟纖維化三級以上或是肝硬化病人，C肝治癒後仍然應該要注意肝臟纖維化恢復的程度，以及定期肝臟超音波檢查的重要性，因為部分治癒患者，特別是嚴重肝臟纖維化患者，仍然有肝癌發生的機會。
黃怡翔主任表示，健保自106年1月開始有條件給付C肝全口服藥物，臺北榮總胃腸肝膽科肝炎治療團隊，2年來最有效率的方式幫助C肝病患完成治療。在12周療程下，接近98％病患成功清除病毒，治癒超過700名C肝病患。
更多醫師講解畫面，詳情可見https://youtu.be/bkFg0Xl77Lk。
臍帶繞頸有多危險？其實該擔心的是「臍帶」而非脖子
【華人健康網圖文提供／山谷文教出版】臍帶繞頸，這個讓孕婦聽到都會害怕的名詞，多年來一直在網路有著廣泛的討論，不曾停歇，許多民眾以及準媽媽們普遍認為這是相當危險的事，也懷疑這和胎死腹中有關。當然，「臍帶繞頸」並不是一個令人愉快的現象，不過它在民眾心中的印象卻和婦產科醫師的臨床認知有著不小的差距。究竟這其中的玄機為何，就讓我們藉著臨床的個案，並且使用進步的超音波儀器，予以理性地分析，來一步步揭 開它神秘的面紗。
胎兒死亡大多突然發生且原因不明
那麼為什麼大家會有這種「臍帶繞寶寶脖子，寶寶會出問題」的認知呢？這其實要徹底地分析一下民眾和醫師的心態！每一個胎兒都是家人的心頭肉，尤其懷孕到了八、九個月，有時連衣服都買好、名字都取好了，如果這時寶寶突然不幸沒了心跳，是何等的震撼！這是夫婦、家屬、乃至於醫師本人，都很難接受的噩耗！可是這裡有兩個很殘酷的事實要告訴大家：
1.無論醫學多進步，還是有大約千分之五以上的胎兒死亡率（懷孕20週以上到出生以前的胎死腹中）沒有辦法克服！除了有些是因 為母體的健康狀況太差，或是胎兒本身就有嚴重的畸形或是染色體異常，胎兒的死亡是可以預期的之外，大部份都是突然發生！也就是說，以臺灣地區一年出生約180,000個新生兒來推算，可能會有1000個寶寶會在媽媽肚子裡突然死掉！每天有將近三個！
2.當醫師將死亡胎兒引產出來之後，其實真正能夠看出死因的是非常少數！然而除非病人有強烈的意願想要知道更多，否則醫師也不會把死胎送解剖或是做染色體檢查，去排除是否有內臟的先天畸形或是染色體異常。所以除非是直接可以看到明顯的問題，否則很難跟病人說明，到底出了什麼差錯。
胎兒發生意外，自己的錯？醫師的錯？
於是乎爭議點來了！以我們臺灣人的民族性，一旦自己覺得受到了傷害，有了損失，是很難去接受『有些事情常常是意外，它不一定是有原因的！』總是會想要找到「罪魁禍首」，即使是穿鑿附會也會感到比較安心。舉例來說，早期懷孕發生了流產，就一定要想原因，去猜是隔壁鄰居在整修房子？還是孕婦前天去縫先生襯衫的釦子所引起？您想想看，相關嗎？但是這些在長輩們的口中卻常常聽到，完全不相信這是胚胎形成時出的意外，也不大能接受我「只要身體照顧好，以後幾乎是不會再發生」的說法。
言歸正傳，突然發生了胎兒死亡，所有人都非常驚恐、難過的時候，如果醫師說：「不知道是什麼原因，寶寶突然自己死掉了！」您知道這時會發生什麼狀況嗎？
自責感強烈的媽媽會覺得是自己的錯：一定是自己做錯了什麼？懷孕初期有吃了什麼藥？有去燙頭髮？搬家？有養貓狗？或是昨天和同事吵架等等，種種事實上不一定會有影響的事情都會一一浮現腦海中，然後一直自責難過，甚至於不敢再懷下一胎；更不幸的婦女，還會遇到連公婆或先生也是這樣想的悲慘境界。
遇到不善於溝通的醫師或家屬對醫師不滿，易演變成醫療糾紛：聽到這句「不知道原因」、「沒有理由」，往往就會懷疑醫師：「是不是他有什麼環節沒有注意到？」或是「是不是醫師做錯了什麼事情想要掩飾？」於是醫病關係弄得很糟，造成不滿與衝突，甚至於對簿公堂。
「臍帶繞頸」成為代罪羔羊
綜合以上兩點原因，醫師為了善意去安撫病人，使產婦和家屬能夠度過這個傷痛；也為了自己，讓執業生涯更為順利，不想去承受無謂的責難甚至訴訟，於是臍帶繞頸就成了代罪羔羊！因為它發生率高，常常會遇到，就算是沒有，我也看過偷偷繞上兩圈再叫家屬來看的前輩！只要說一句「胎兒自己太調皮了，亂動亂繞結果上吊死了！」聽到這個結果，悲傷的媽媽、難過的家屬、甚至驚恐錯愕的醫護人員，雖然不捨但是勉強可以接受，心情也能得到撫慰，可以平靜面對未來人生。這樣說大家能夠理解嗎？
現在政府也有注意到這個問題，自從民國105年開始「生育事故救濟條例」實施之後，對於沒有過失的生產醫療事故，已經由政府出面補助了！雖然不一定能完全撫平孕產婦以及家屬的傷痛，但至少在經濟上有了或多或少的協助，也避免了不少醫病之間在這方面的衝突。這一兩年來，我們婦產科在住院醫師的招考方面有了明顯回溫的現象，也許和這套法案的運作有著直接的關係呢！
本文摘錄自山谷文教出版《透視婦產科：看懂超音波，孕產攻略升級》一書
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